臨床上如何診斷精囊囊腫

精囊囊腫在臨床上是一種常見的病癥。本病癥狀有血精，射精后會陰部疼痛，尿道血性分泌物，血尿、尿頻、尿痛，較大者可有腹部疼痛、排尿障礙，直腸指診或雙合診或許觸及囊性腫物。目前，精囊囊腫在我國的發病率很高，多數男性在患了這種病之后由于沒有誘發足夠的重視而造成患上不育。因此男性朋友在呈現該病癥的癥狀時，一定要及時察覺及時診斷治療，以免耽誤最佳的治療時間，造成病癥加重。

精囊囊腫的診斷方式如下：

一、檢查診斷

B型超聲波或CT掃描檢查，不僅能顯示膀胱后結構的輪廓，且能區分實質性與囊性結構，超聲圖像上精囊囊腫常產生于一側精囊，呈無回聲區，囊壁光滑，細薄，后壁回聲增強。CT圖像上，可見精囊內有囊性厚壁病變，其密度決定于囊液內蛋白含量(CT值0～25Hu)。壁能夠光滑或不規則，增強掃描后囊壁能夠強化，而囊內無強化，可伴有一側腎臟形態異?；蛉比?。精囊造影是診斷的重要手段，臨床報告14例中11例精囊造影獲診斷。膀胱鏡檢查可見膀胱三角區及后壁隆起。

專家認為MRI對顯示精囊病變尤其有用，在T2WI最宜顯示精囊的卷曲及低信號增強的囊腫，做增強時也見于T1WI上。

二、鑒別診斷

精囊囊腫還需與精囊癌相鑒別，精囊癌極少見，大多數繼發于前列腺、膀胱、直腸或附近的組織。加藤哲郎等認為囊腫或許合并惡性腫瘤，應加以仔細鑒別。直腸指診時可捫及堅硬結節，不規則的梭形腫塊，膀胱鏡檢查可見整個膀胱底部及三角區抬高，而致膀胱頸梗阻，并有原發病癥狀，精囊造影可明確腫瘤與精囊的關系。

本病還需與前列腺囊腫，包蟲性囊腫，膀胱憩室和精囊炎相鑒別，后者經直腸指診，CT，B超常能區分，精囊造影和膀胱鏡檢可資鑒別。

專家提醒：囊腫較小、癥狀輕、年輕患者以保守治療為主。定期按摩。應定期隨訪。囊腫大于2.5cm，癥狀明顯可思考手術治療，可經會陰引流囊腫。要是合并輸尿管口異位，可行腎輸尿管切除術，精囊腫大且癥狀明顯時，可手術切除。